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  肌张力高的脑瘫患儿如何进行推拿?

发布时间:2020-04-08人气:227

  痉挛型病儿的牵张反射亢进,致使某些肌群的张力明显增高,而拮抗肌的张力相对不足,反复多次牵拉活动,能使痉挛肌张力转为抑制,从而使痉挛肌肉放松。

  术者牵拉时,动作要柔和,以防肌腱损伤。例如,痉挛性上肢瘫牵张手法,术者一手握住病儿肘关节,另一手握住手心。使手、腕关节牵拉,使上肢恢复到原来的
       
         屈曲痉挛状态。如此反复做被动牵拉活动。病儿在仰卧位和站立时进行,易达到抗痉挛模式。

  对下肢痉挛牵张治疗,仰卧位,头居中,术者分别握住病儿双膝关节下端,使髋、膝关节充分屈曲后再拉直,髋屈曲同时伴外旋,两腿交互屈伸,反复牵张与放松。
       
        然后将两腿缓慢向外牵张,达最大限度外展位后再松手,使之恢复原状,重复多次。

  胸绳肌和跟腱肌痉挛时,术者可按压膝关节,使膝关节呈伸展位,另一手握住该侧足部前端,缓慢施力于足底,使踝关节充分背屈。将膝、踝关节反复屈曲和伸展。

  病儿下肢呈伸展位而不能达到充分足背屈时,术者可将该侧下肢外展,稍抬高并缓慢加大对足背屈的牵张力。

  同时使足趾背屈及按摩解溪穴位,易促进足背屈和缓解跟腱痉挛程度。

  术者亦可用两手分别握住病儿两足前部,使两侧髋、膝、踝关节进行交互屈伸活动,将两侧髋、膝、踝关节进行交互屈伸活动,速度由慢到快,最后以最快速度

       和充分屈伸,连续牵张数分钟。此法可使下肢髋、膝、踝关节均获得牵张。但对跟腱挛缩严重的病儿,则牵张力度不足,需特别加强对踝关节的背屈牵张。若伴足翻时
     
       ,也可用手法向反方向反复牵张。

  当病儿在俯卧位呈明显TLR异常原始反射时,术者用一手托其下颌,一手将肘部拉向前、外或后、上方;对两髋屈曲、内收、内旋者,术者还需用一手按压揉摩一侧臀部,
       
        一手托起该侧膝部,使髋关节外旋并达到充分伸展的程度,两侧交替进行。

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